Na izlazu iz želuca nalazi se mišićni sistem koji se zove pilorus. Pilorus ima funkciju ventila koji omogućava da mlevene namirnice u želucu kontrolisano prolaze u duodenum, odnosno duodenum. Pilorični mišić takođe sprečava da digestivna pomagala koja dolaze iz žučnih kanala i kanala pankreasa koji se otvaraju u dvanaestopalačno crevo ne pobegnu u stomak.
U operaciji biliopankreasne diverzije (BPD), pilorični mišić se uzima zajedno sa poslednjim delom želuca. Dumping sindrom se javlja često i ozbiljno zbog odsustva piloričnog mišića. Pored toga, razvoj čira u anastomozi je češći u odsustvu piloričnog mišića.
Duodenalni prekidač je još jedna vrsta operacije biliopankreasne diverzije (BPD) u kojoj se stomak smanjuje na drugačiji način da bi se zaštitio pilorični mišić, a tanko crevo je povezano sa duodenumom dva centimetra nakon stomaka i piloričnog mišića. Zajedno, ova dva se nazivaju biliopankreasni diverziono-duodenalni prekidač (BPD/DS).
Kako se izvodi operacija duodenalnog prekidača?
Prva faza operacije je uklanjanje 85% želuca i oblikovanje želuca u tankom cevastom želucu, kao kod sleeve gastrektomije, odnosno sleeve gastrektomije. Ovaj odeljak stvara efekat ograničavanja unosa hrane. U drugoj fazi, dvanaestopalačno crevo se odvaja presecanjem nekoliko cm ispred prstenastog mišićnog sloja zvanog pilorus na izlazu iz stomaka i malo iza mesta gde se izliva žučno-pankreasna tečnost. Gastrični izlaz se otvara tankim crevom na udaljenosti od 250 cm unazad od spoja tanko crevo-debelo crevo. Odnosno, dužina creva, gde se žuč i drugi digestivni enzimi mešaju sa hranom i izazivaju apsorpciju, smanjuje se na 250 cm. Ovaj proces smanjuje apsorpciju masti i kalorija iz hrane više od gastričnog bajpasa.
Zašto je duodenalni prekidač poželjniji?
Statistički najsveobuhvatniji metod mršavljenja među hirurškim intervencijama
Najpogodniji metod za dijabetes, visok krvni pritisak, visok holesterol i visoke trigliceride.
Najefikasnije rešenje za pacijente koji se hrane sa visokim kalorijama
Ne izaziva probavne smetnje jer je "pirolički ventil" želuca zaštićen
Pošto je deo želuca koji proizvodi GHRELIN (hormon gladi) uklonjen, to uzrokuje smanjenje gladi i apetita.
Pacijenti sa prekomernom težinom takođe vam pomažu da smršate bolje od metoda stezaljke i gastričnog bajpasa.
Njegovi efekti na metabolizam su izraženiji u smislu usporavanja apsorpcije masti, čime se olakšava i pomaže u gubitku težine na duži rok. Iako je najefikasnija od 4 hirurške metode koje obezbeđuju gubitak težine, postoperativni rizici mogu biti veći. Samo 50 barijatrijskih hirurga u svetu može da izvede ovu operaciju zbog dugotrajnih efekata usporavanja apsorpcije masti, veštine metode i dugog postoperativnog perioda pregleda.
