PESA - MESA - TESE
U slučajevima kada nije moguće da sperma iz jajnika dođe do penisa i ejakulira ejakulacijom, primenjuju se metode biopsije testisa za vađenje sperme iz jajnika.
Glavne hirurške metode za vađenje sperme su sledeće:
PESA: (Perkutana epididimalna aspiracija sperme) To je sticanje sperme metodom aspiracije tako što se iglom dospe do epididimisa bez reza na koži.
MESA: (Mikro-epididimalna aspiracija spermatozoida) To je metoda dobijanja živih spermatozoida iz materijala aspiriranog uz pomoć igle tako što se do epididimisa dolazi kroz rez napravljen na koži. Azoospermija tipa PESA i MESA okluzije se uglavnom koriste za vađenje sperme nakon vazektomije.
TESE: (Ekstrakcija sperme testisa - Micro TESE) To je metoda traženja održive sperme u veoma malim uzorcima tkiva uzetim iz tih regiona, identifikacijom regiona sa većom šansom za pronalaženje sperme nakon pregleda pod mikroskopom iz oba testisa, koji su dostigao kroz veoma mali rez na koži skrotuma. Moguće je dobiti oko 30-50% sperme, obično u zavisnosti od osnovnog problema. MicroTESE procedura nema dugoročne efekte koji će uticati na kasniji život ili seksualne funkcije muškarca.
PGD (PREIMPLANTACIONI GENETSKI SKRINING)
U nekim slučajevima, uzrok problema neplodnosti mogu biti urođeni genetski problemi kod žene ili muškarca ili oboje. Pored toga, ponekad čak i ako par nije neplodan, može biti potrebna genetska analiza za vantelesnu oplodnju i embrione kako bi se dobila zdrava beba zbog genetskih defekata koje nose. Pored toga, iako je kontroverzno, PGD (preimplantacioni genetski skrining) može biti alternativa za par u ponovljenom neuspehu IVF.
U ovoj metodi su moguće dve vrste testiranja i vremena biopsije; Pre svega, to se može uraditi na 3- dnevnim ili 5-dnevnim embrionima za testiranje i istraživanje da bi se uradila biopsija. Pored toga, dva različita testa u vezi sa poremećajem koji treba pregledati, FISH i NGS, mogu se preporučiti za par. Sve ovo se započinje tako što se prave neophodne pripreme pre početka lečenja (za skrining nekih genetskih poremećaja, genetska laboratorija će možda morati unapred da uzme uzorak krvi od para i napravi pripremu koja može da traje 1-2 meseca) . Neke posebne bolesti se mogu prenositi u zavisnosti od polnog hromozoma (kao što je hemofilija), pa stoga pol embriona može biti važan za skrining bolesti. Međutim, najvažnija stvar koju par treba da zna jeste da se pol embriona određuje u odnosu na spermu koja se oplodi tokom procesa vantelesne oplodnje, ali još uvek nemamo metod u našim rukama da unapred saznamo da li je genetski opterećenje koje nosi sperma je muško ili žensko i u skladu s tim odabrati spermu. Stoga, nakon takvog postupka, svi embrioni mogu izaći iz neželjenog seksa ili nezdravi.
