U ovoj tehnici, koja se izvodi van tela žene, embrioni se stvaraju u laboratorijskom okruženju i stavljaju u matericu žene u svrhu trudnoće stimulisanjem posmatranog razvoja.

Ovaj proces, koji treba da koordinira stručni tim, uključuje važne elemente koji zahtevaju pripremu posebnog tretmana prilagođenog ličnim potrebama i adekvatnosti tehnološke infrastrukture klinike.

Kome je potrebna vantelesna oplodnja?

Parovi mogu koristiti vantelesnu oplodnju (IVF) ako je prisutan bilo koji od sledećih faktora. Faktori koji pripadaju ženama;

Oštećene ili zatvorene jajovode, uključujući prethodnu ligaciju jajovoda, Posle neuspešnih tretmana vakcinacijom Imunološki faktori Neplodnost u vezi sa endometriozom

"Neobjašnjiva" neplodnost Muški faktori; Loša pokretljivost spermatozoida (spermatozoidi se ne kreću dobro) Loša morfologija spermatozoida (bezoblična sperma) Mali broj spermatozoida Odsustvo spermatozoida u semenu (azospermija) „Neobjašnjiva“ neplodnost IVFStep bi StepStudi i priprema pacijenta

U našem centru za neplodnost identifikujemo i primenjujemo individualne metode lečenja. Na osnovu misije identifikacije izvora neplodnosti, dijagnostikovanja i primene alternativnih tretmana lečenja, analizira se spermatozoid i hormonski položaj muškarca i po potrebi vrši urološka procena.

Kod žena, pre svega, ispituju se kanal materice i endometrijalna šupljina. Zatim se posmatraju menstrualni ciklusi i uočavaju eventualne promene u jajovodima. Dodatno se primenjuje detaljna procena seksualnog zdravlja oba. Osigurava se da su obe strane spremne za proces, kako biološki tako i psihički, a ovim procesom je obezbeđeno da je IVF najtačniji odgovor na problem neplodnosti.

Stimulacija jajnika

Za pravilno upravljanje procesom započetim za trudnoću i povećanje verovatnoće potrebno je dostići broj više od jedne oocite koje normalno proizvodi jajnik zdrave žene. Sa našim stručnim osobljem na najefikasniji način vodimo proces koji je potrebno pratiti vaginalnim ultrazvukom, testovima krvi i medicinskim kombinacijama kako bismo dobili najprikladniji nivo uzimanja jajnih ćelija, kako u kvantitetu, tako i u kvalitetu.

Tretmani za svakog pacijenta u proseku traju između 8 i 12 dana.

Dobijanje jajeta - Kapacitet sperme

Procedura vađenja jajne ćelije je zakazana 36 sati nakon davanja injekcije okidača, osim ako tretman ne uključuje jajne ćelije donatora. Za udobnost naših pacijenata se ne koriste lokalni anestetici, a zahvat se radi u opštoj anesteziji. Zrela jajašca se izvlače uz pomoć ultrazvučnih snimaka pomoću posebne fine igle u proceduri koja traje otprilike 10-15 minuta.

Uzorak sperme se traži od muškog muža istog dana ove operacije.

Muški muž treba da se uzdrži od ejakulacije sa masturbacijom 3 dana pre davanja uzorka sperme kako bi se obezbedio visok kvalitet sperme.

Osim toga, ako postoje uzorci sperme koji su prethodno uzeti od muža i potom zamrznuti, treba ih odmrznuti i pripremiti.

Proces đubrenja u laboratoriji

Zavisi od koncentracije, pokretljivosti i morfologije spermatozoida koji se utvrđuju testovima da bi se odlučilo da li treba koristiti klasični IVF ili ICSI tretman.

U ovoj proceduri jaja izvađena iz jajnika stavljaju se u medijum "kulture embriona" zajedno sa spermatozoidima i ovaj medijum se čuva u inkubatoru 24 sata. Jaja se inkubiraju nakon što su oplođena da bi se odredio broj embriona u fazi pronukleusa (PN). 2 pronukleusa koji predstavljaju muške i ženske hromozome u ćeliji je prvi znak uspešne oplodnje. Počinje osetljiv proces za embrione posmatrane za razvoj; minimalan kontakt i maksimalna briga je neophodna za embrione za koje je nekoliko uslova uključujući vlažnost, koncentraciju gasa i toplotu veoma važno za razvoj.

Nakon perioda od 72 sata, naši embriolozi pacijentima pružaju informacije uključujući broj oplođenih jajnih ćelija, kvalitet embriona (sa 6-8 ćelija), prednosti kulture embriona do 5. dana za transfer blastociste i kriterijume podobnosti. Aktivacija embrionalnog genoma počinje sa stadijumom 6-8 ćelija; proširena kultura embriona pomaže da se napravi razlika između embriona u razvoju i uhapšenih embriona i omogućava nam da identifikujemo zdrave embrione za prenos.

Naš tim stručnjaka posmatra proces razvoja do 5. dana kako bi identifikovao embrione koji nemaju normalnu strukturu hromozoma. Preimplantaciona genetska dijagnoza se preporučuje za bolje upravljanje ovim procesom.

Uzimajući u obzir prednosti i nedostatke ovih opcija, roditelji se pitaju za mišljenje da li da nastave sa embrionima 3. ili 5. dana blastocista i sprovodi se najzdravija odluka.

Biopsija embriona

Biopsija embriona koja se definiše kao uklanjanje jedne ćelije ili male grupe reprezentativnih ćelija od strane embriologa iz embriona u razvoju koristi se u procesu IVF tretmana. Ove ćelije koje se šalju u genetsku/molekularnu laboratoriju se ispituju radi testiranja genetskih poremećaja kod embriona. Ovom tehnikom zdravi embrioni se mogu odabrati pre nego što se prenesu u matericu majke. Ovom tehnikom identifikuju se i eliminišu nezdravi, neodgovarajući embrioni (genetski ili hromozomski problemi).

ICSI - Intracitoplazmatska injekcija sperme

Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI) je procedura u kojoj se jedna ćelija sperme ubrizgava direktno u jaje. Ovo je revolucionarna tehnika u reproduktivnoj medicini i omogućava neplodnim muškarcima sa veoma niskim brojem spermatozoida (oligospermijom) da budu otac.

ICSI tehnika se može koristiti za oplodnju jajnih ćelija i razvoj embriona kod svih pacijenata koji imaju probleme u vezi sa brojem spermatozoida, pokretljivošću spermatozoida ili morfologijom spermatozoida. A u slučajevima azoospermije u kojima se ne vidi spermatozoid, malim rezom na skrotumu (kožna kesa koja sadrži testove) pod opštom anestezijom ispituje se testis pod mikroskopom i utvrđuje područja gde je velika mogućnost pronalaženja sperme. a živa sperma se nalazi u malim komadićima tkiva koji se uklanjaju ICIS tehnikom i kasnije se ubrizgavaju u jaje. Ova tehnika se zove mikro TESE.

Transfer Embriona

Generalno, transfer embriona se vrši između 2-5 dana nakon oplodnje i najviše faze lečenja. Cilj je da se embrion uzet iz laboratorije prenese na mesto koje je krajnja tačka razvoja, odnosno u matericu majke.

Tokom zahvata prati se napredovanje katetera za transfer embriona u materici uz pomoć ultrazvuka iz abdomena, tako da se kap tečnosti u kojoj se nalaze embrioni ostavlja na pravom mestu. Prenos embriona je bezbolna i često jednostavna procedura.Samo da bi se materica videla ultrazvukom i da bi se materica korigovala i olakšao prenos, pacijentkinji mora da se malo suzi urin, a jedino što može da primora pacijentkinju tokom procedure može biti ovaj urinarni problem i psihički stres.

Ova procedura, koja je slična standardnom ginekološkom pregledu, je bezbolna i izvodi se bez upotrebe sedativa/anestezije, za razliku od hirurške intervencije.

Ovaj proces se radi u sterilnoj i tihoj prostoriji pored laboratorije, na prosečnoj temperaturi od 36oC, ne baš svetla.

Svi zdravi embrioni koji se razvijaju tokom procesa se ne smeštaju u matericu odjednom, postoje neka zakonska i medicinska ograničenja u tom pogledu. Embrioni koji mogu ostati nakon transfera mogu se zamrznuti i čuvati uz saglasnost para. Naknada koju naš centar zahteva za proces zamrzavanja embriona važi za zamrzavanje i 1 godinu skladištenja.

Nakon transfera potrebno je odmoriti 30-60 minuta u službi u našoj klinici. Veoma je važno da se prve noći fizički opustite i odmorite. Od sledećeg dana možete da se vratite svom rutinskom životu, a trebalo bi da se držite liste šta treba i šta ne treba da vam daju naši stručnjaci.

U slučaju posmatranja nezadovoljavajućih rezultata tokom pripremne faze (kao što je visok nivo progesterona ili nedovoljna debljina zida materice), postupak se ne izvodi i embrioni se čuvaju zamrznuti za transfer do novog ciklusa.

Pozitivan test na trudnoću

Test na trudnoću koji će se uraditi u krvi 10-12 dana nakon transfera embriona definitivno će utvrditi da li je tretman dao pozitivan rezultat. Test urina nije mnogo vredan jer ne može dati definitivne rezultate za lekara. Ako je potrebno, lekar može zahtevati ponavljanje testa 48 sati nakon prvog.

Ako je rezultat testa pozitivan i primećuju se rastuće vrednosti:

U prva 3 meseca primena lekova mora biti u skladu sa uputstvima lekara koji sprovodi IVF tretman. Budući da, posebno kada se lekovi koji sadrže progesteron prestanu rano prekinuti, može doći do pobačaja, nastavak trudnoće u prvih 8-10 nedelja trudnoće zavisi od prisustva dovoljne količine hormona progesterona u telu žene. Ako se to ne dogodi, trudnoća je definitivno

izgubljeno. Otprilike 2 nedelje nakon pozitivnog rezultata testa, trudnoća, pa čak i otkucaji srca bebe mogu se pratiti vaginalnim ultrazvukom.

Najpre se sakupljaju jaja pacijentkinje i neko vreme drže u laboratoriji, zatim se jaja ljušte i odvajaju zrele ćelije. Ovde je cilj da se odredi zrela jaja koja će se koristiti za mikroinjekciju. Nakon toga, spermatozoidi iz uzorka sperme uzetog od mužjaka pripremaju se različitim metodama i ubrizgavaju u svako zrelo jaje pomoću posebnih uređaja koji se nazivaju mikromanipulator sperme. Zatim se prati u intervalima od 24 sata u posebnim kabinetima koji se nazivaju inkubatori čije se unutrašnje okruženje prilagođava i stalno posmatra. U međuvremenu, jaje ubrizgano spermom se čuva u posebnim tečnostima zvanim medijum. Uspeh ove procedure zavisi od dobre pripreme para, uslova u embriološkoj laboratoriji i, naravno, timskog rada sa iskusnim timom embriologa i medicinske sestre.

 

TRETMAN ZAMRZAVANJEM JAJA

Zahvaljujući tehnološkim ulaganjima našeg centra i našeg visoko obučenog tima, proces zamrzavanja i skladištenja jaja se uspešno sprovodi u našem centru kako biste imali šansu za trudnoću u budućnosti.

Patients who have a recurring ovarian surgery risk like endometriosis Women who want to get pregnant later in life due to social reasons Patients who will receive chemotherapy
To create a pool for patients with low ovarian reserves

Kome se preporučuje proces zamrzavanja jaja?

- Pacijenti sa rizikom od ponovljenih operacija jajnika kao što je endometrioza - Oni koji žele da odlažu začeće iz socijalnih razloga
Pacijenti koji će primati hemoterapiju
Za stvaranje bazena kod pacijenata sa niskom rezervom jajnika

 

Ko se primenjuje zamrznuti embrion transfer?

Pacijenti koji žele da koriste zamrznute embrione iz prethodnog ispitivanja (prethodni rezultat lečenja može biti pozitivan ili negativan),

Pacijentkinje kod kojih su svi embrioni zamrznuti i nije izvršen svež transfer zbog rizika od hiperstimulacije ili zbog toga što je materica nepodobna za transfer,

klinička preferencija,

Nakon genetskog testiranja embriona, smanjena rezerva jajnika itd. Pacijenti sa akumulacijom embriona (embrionalni bazen) iz razloga

Priprema materice za prenos zamrznutih embriona

Jajne ćelije koje rastu tokom prenosa svežeg embriona i hormoni koji se luče iz jajnika tokom procesa sakupljanja jajnih ćelija iu narednom periodu pripremaju matericu za transfer embriona. Međutim, iako to nije baš praktično tokom prenosa zamrznutih embriona, pacijentkinja se može pripremiti sa tretmanom ovulacije; međutim, praktičnije, ovulacija se potiskuje na razne načine, materica se priprema lekovima koji sadrže hormone estrogena i progesterona i izjednačava starost materice i embriona. Embrioni koji se odmrznu istog dana stavljaju se u ovako pripremljenu matericu.

Kako se obavlja transfer zamrznutih embriona?

IVF tretman se može završiti i svežim i zamrznutim-odmrznutim transferom embriona. Danas neke klinike ne rade transfer svežih embriona, već samo prenos zamrznutih embriona. U našoj klinici uspešno se obavljaju transferi svežih i zamrznutih embriona u zavisnosti od stanja pacijentkinje. Svrha prenosa zamrznutih embriona je da pripremi matericu da prihvati trudnoću, kao i da pripremi embrione za odmrzavanje i transfer u istom uzrastu materice. Jer teoretski, 5. dana, zamrznuti embrion može da prihvati samo materica izložena istoj količini progesterona isti broj dana i dozvoli trudnoću. U međuvremenu, embrioni se zamrzavaju metodom koja se zove vitrifikacija, sa veoma visokim procentima zdravlja, a zatim se čuvaju u rezervoarima azota na -196 stepeni u numerisanim delovima. Ovi brojevi se nazivaju adresa embriona i adresa svakog embriona se čuva u evidenciji. Teoretski, ne postoji gornja granica za ovaj period skladištenja. Začeli smo od embriona koje smo zamrznuli pre 11 godina i tada je došlo do zdravog porođaja.